Pierre Beauchemin MD (retraité) – Clinique Médi-Plus

Demande de transfert de dossier médical

À remplir par le médecin demandant le transfert de dossier médical

Médecin : Dr(e)   m.d.

Licence numéro:

Établissement :

Adresse :

Nom de l’usager(ère) :

Numéro de dossier à la Clinique Médi-Plus avant mars 2014  :

Numéro RAMQ :     sans les 3 derniers caractères

 

Cher confrère, chère consoeur,

Je vous remercie de prendre en charge mon client(e), en raison de ma retraite amorcée au début de 2014. Durant les vingt dernières années j’ai utilisé un dossier médical électronique. Dans le document ci-joint, j’ai annexé le Sommaire du dossier médical de l’usager qui, en version complète est composé de XXX  pages.

Si désiré, vous pouvez acquérir sans frais la version complète en format.pdf du dossier médical de mon ex-client(e), dans lequel sont regroupées les diverses catégories de documents.

Dans ce cas, je vous ferai parvenir le fichier.pdf sécurisé par un mot de passe à l’adresse courriel que vous utilisez professionnellement, pour être installé dans le dossier médical électronique que vous utilisez ou bien directement sur votre ordinateur de bureau.

Cette méthode facilitera la recherche d’informations cliniques comparativement à celle effectuée dans un dossier format papier, en plus de permettre de sélectionner & imprimer par votre secrétaire soit l’ensemble du dossier médical, soit les rapports ou documents cliniques que vous considérez pertinents, dans le cas où vous utilisez un dossier médical en format papier.

Consignes d’utilisation du dossier clinique format.pdf

Message au MD-Modalité transfert dossier médical-(F)

En ouvrant le fichier.pdf qui vous a été remis, vous endossez  personnellement la responsabilité de préserver pour le futur la confidentialité des documents qui vous ont été transmis.

Réglementation du Collège des Médecins du Québec concernant la cession du dossier médical d’un usager.

Si la demande initiale a été remplie par un autre professionnel de la santé autre qu’un  médecin inscrit au tableau du CMQ, veuillez d’abord respecter cette règle avant de me faire parvenir votre demande.

Si ce seul Sommaire sur papier vous convient, veuillez m’en faire part de la même façon.

Je vous prie de me faire parvenir par télécopieur à (418) 404-0551 ou par courriel  la copie signée de ce document d’acquérir la version.pdf complète du dossier médical de mon ex-client(e)et en respecter les modalités.

Salutations et merci de votre collaboration,

Pierre Beauchemin MD retraité

mediplus.pdf@videotron.ca

télécopieur : (418) 404-0551

cellulaire :    (418) 806-8763

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